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疫情危機時分日本政府對老年人下手

(2020-12-14 15:30:19)
標簽:

日本老年人

超高齡社會

人生百年

醫療費上調

疫情

分類: 日本天天“蔣”

——日本天天“蔣” 【2020年12月14日(星期一)篇】 

疫情危機時分日本政府對老年人下手

2020年歲末的1210日,對于日本許多老年人來說,可能是“寒冷的一天”。這一點,日本聯合執政的自民黨和公明黨幾經沖突與協調,最后終于達成兩黨協議:今后超過75歲的老年人個人年收入超過200萬日元(約合13萬人民幣),在醫院等付費時,個人負擔醫療費用由現有的10提高到20%。據悉,個舉措將在2022年下半年度正式推出。

在日本現行的醫療費支付制度中,超過75的老年人,個人年收入在383萬日元以上(約合24萬人民幣)的需承擔醫療費用的30%,其余的均承擔10%7074歲的老個人負擔醫療費用是2070歲以下,個人負擔醫療費用一律是30%。

從目前來看,在日本超過75歲且個人年收入在200萬日元以上的老人約占人口的23%大約370萬人。伴隨戰后“嬰兒潮一代進入“高齡化”,預計從2022年開始,日本老年人醫療費用會急劇增加。顯然,日本政府與年輕一代納稅者的負擔都會加重。

現在,日本政府希望通過“上調”,也就是讓年收入超過一定水平的老年人增加個人負擔醫療費的方法,來減輕國家將要難以承受的負擔,可以看作是日本公共醫療制度的持續構建邁出了重要一步。這個舉措如果能順利實現,也將使得工作中的一代每年可減少880億日元的負擔

是,日本政府上調政策否順利實行,也有許多不確定因素的。

第一,日本老年人看病越來越難。在日本經濟高速騰飛的上個世紀70年代,對于老人實行的是免費醫療。1973時任首相田中角榮主持內閣通過對高齡者免費治療方案,導致很多老人即使沒病也要去醫院,如同上美發沙龍一般,醫療資源出現極大浪費。1983年,日本政府進行調整,實施醫療費定額收費標準。2001年,日本政府再次將個人醫療費用支付標準定在10%。

這次的“上調”,老年人影響也不可小覷。首先,他們在情緒上會有強烈的反彈。其次,他們將會漸漸的遠離醫院。再次,日本政府推動的“人生百年”目標,也會受到影響。

第二,按年齡劃分醫療支付標準脫離“國際化”像日本這種按不同年齡劃分支付標準的制度在世界上是罕見的。與日本有著相同社會保險體制的德國和法國,個人醫療費負擔部分,不管年齡高低一律按30%收取。

社會保障的主要財政來源于消費稅,日本政府雖在201910月將消費稅提高到10%,但并未消除不同年齡層在醫療支付標準中明顯的差異。

預計到2050年,日本會進入4人中有1人年齡超過75歲的超高齡社會這種按照年齡來劃分醫療費支付標準的制度是不合時宜的,是需要改革的。不管是高齡群體也好、工薪族也好、經濟富裕群體也好、應實行一律要求個人負擔醫療費用的30%,其中對于超富裕群體不管年齡高低應征收更多。僅對于低收入貧困群體征收10%20%

第三影響日本醫療支付的信譽。日本的醫療費支付體系中設有高額療養費制度,即在產生高額醫療費的情況下,個人支付醫療費設有10%的上限,剩余超過的部份費用全部由政府負擔。 這既是政府的一種承諾,也是國家的一種福利,同時是勞動者為實現夢想做出的付出。現在,老年人負擔醫療費用上調了,“高額療養費制度中的10%是否會增加至20%,令人擔心,也將損害日本國家的信譽。(本文作者系日本高崎經濟大學講師 王雪)

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